Přívlastek „vojenská“ není závazek, ale příležitost a čest!
Uniformu
neužívá, protože je již mimo aktivní vojenskou službu.
V armádě však má přátele, se kterými se rád potkává, a
mezi jeho pacienty patří mnoho vojáků, z nichž spousta
prošla několika misemi. Kromě toho už od roku 2010 stojí v čele
Ústřední vojenské nemocnice – Vojenské fakultní nemocnice
Praha, která je jedinou svého druhu v ČR a jež letos na
podzim slavila 5 let fakultnosti. Internista, gastroenterolog prof.
MUDr. Miroslav Zavoral, Ph.D.
Je
těžší být ředitelem nemocnice, nebo lékařem?
Já
jsem především lékař. To byla moje profesní volba. V medicíně,
hledání pomoci a řešení zdravotních obtíží nacházím
naplnění. Obojí – medicína i vedení nemocnice – má ale
jedno velmi podobné: nikdo za mě nerozhodne. Hlavní zodpovědnost
je vždy na mně.
Proč
jste si vybral vojenskou medicínu?
Primárně
mě zajímala práce v ÚVN, která vždy patřila mezi přední
česká zdravotnická zařízení. V průběhu let mne oslovila
vysoká úroveň odborné péče a organizovanost. To je prostředí,
ve kterém lze rozvíjet kvalitní medicínu.
Po
desítkách let fungování se z ÚVN stala fakultní nemocnice. Jak
k tomu došlo?
Historie
ÚVN se píše téměř osmdesát let. Její dobré jméno budovali
věhlasní lékaři, působí tu a jsou vychováváni špičkoví
specialisté v oboru neurochirurgie, gastroenterologie, urgentní
medicíny, chirurgie, ortopedie, ORL a dalších. Po celou dobu je
zde poskytována zdravotní péče nejvyšší úrovně, vedena řada
výzkumných projektů přispívajících k rozvoji české –
a v některých oborech i evropské – medicíny.
Již
krátce po válce se stala ÚVN, tehdy Masarykova nemocnice,
výzkumným a vzdělávacím zařízením, plnila roli centra
postgraduální přípravy absolventů Vojenské lékařské akademie
v Hradci Králové. V roce 1955 tu vznikla Vědecká rada
náčelníka ÚVN a už v té době byla permanentní součástí
práce mnoha zdejších lékařů pedagogická, výzkumná a
badatelská činnost. Zaměřena byla jak vojensky, například na
zkoumání medicínských aspektů při použití zbraní hromadného
ničení, tak „civilně“, kde zaznamenala mnoho úspěchů třeba
v rentgenologii, neurologii či kardiochirurgii. Významným mezníkem
pak byl vznik první kliniky v ÚVN – Neurochirurgické
kliniky FVL UK v roce 1959, což byla zásluha profesora Zdeňka
Kunce, akademika, generálmajora a čestného člena dvanácti
zahraničních vědeckých a lékařských společností. Po revoluci
vznikala v ÚVN další klinická pracoviště – Interní
klinika 1. LF UK, Oční klinika 1. LF UK, Chirurgická klinika 2. LF
UK, ORL klinika 3. LF UK.
Tímto
zlomkovým exkurzem do historie ÚVN si dovolím naznačit, že naše
nemocnice vždy patřila de facto k těm fakultním. Před pěti
lety se k nim připojila de iure, ustanovením ve zřizovací
listině z 13. února 2012.
Existují
pro splnění „fakultnosti“ nějaká kritéria?
Zákonem
žádná kritéria dána nejsou. Nicméně statut fakultní nemocnice
souvisí s pedagogickou činností, poskytováním pre- a
postgraduálního vzdělávání, aktivním působením
ve vědecko-výzkumné oblasti, v publikační činnosti a
pořádání odborných kongresů. Všechny tyto aktivity se
neobejdou bez špičkových odborníků, moderního vybavení a
adekvátních podmínek.
A
všechny tedy vaše nemocnice naplňuje…
…
přesně
tak. Ročně u nás absolvují v pregraduálním vzdělávání
stáže na dva tisíce studentů 1., 2. a 3. LF UK a Fakulty
vojenského zdravotnictví Univerzity obrany. Nejvíce studentů
3.–6. ročníků k nám přichází právě z Jedničky. Na
subkatedrách neurochirurgie a gastroenterologie pak poskytujeme
specializované postgraduální vzdělávání.
Spolupracujeme
na domácích i zahraničních monografiích, naši odborníci
vydávají desítky recenzovaných a impaktovaných článků
v odborných periodicích, tuzemském i zahraničním odborném
tisku, připravujeme odborné přednášky a postery, jsme úspěšnými
řešiteli a spoluřešiteli desítek výzkumných projektů. Na
deseti fakultních klinikách zde působí 13 profesorů a 13
docentů, 75 odborníků s titulem Ph.D. Nemocnice má nové
vzdělávací centrum, Centrum simulační medicíny 1. LF UK a ÚVN
a Výukové a tréninkové centrum pro ošetřovatelství. Máme
akreditováno 38 lékařských a 36 nelékařských oborů. Podílíme
se také na výuce zahraničních studentů přijíždějících v
programech ERASMUS a IFMSA.
Už
od počátku byla ÚVN koncipována jako komplexní vojenská
nemocnice. Co z přívlastku „vojenská“ zůstává?
ÚVN
může na první pohled působit jako civilní nemocnice. Vždyť
ročně uskutečníme přes milión ambulantních vyšetření,
hospitalizujeme více než 26 tisíc pacientů, z nichž
převážnou část tvoří civilní pacienti z celé Prahy a
Středočeského kraje. Také medici, kteří se u nás vzdělávají,
jsou z velké části „civilními“ studenty. Právě ale
specializované činnosti ponechávají ÚVN opodstatněnost
přívlastku „vojenská“. Nebereme to jako závazek, ale jako
příležitost a čest. Podstata, tedy že jsme vojenskou nemocnicí,
nemocnicí pro potřeby vojáků a armády, že zajišťujeme výcvik,
a to i na
působení za nouzového stavu, stavu ohrožení státu nebo
válečného stavu,
specializované
vzdělávání, odborné praxe, vedeme výzkumné projekty,
poskytujeme mimořádné zdravotní služby ve prospěch a podle
potřeb Armády ČR či další aktivity včetně péče o válečné
veterány, se nemění.
Na
jaké specializované činnosti byste třeba upozornil?
Naše
nemocnice je jedinečná v projekční, expertní, poradenské a
specializované zkušební činnosti včetně ověřovacích,
kontrolních a vojskových zkoušek. Pracuje zde Přezkumná komise,
která dělá převážnou většinu vojenské lékařské posudkové
činnosti pro Armádu ČR. Komise především vyšetřuje uchazeče
o vstup do armády, studium na vojenských školách i do Aktivních
záloh. Jen za rok 2016 jsme vydali 3742 takových lékařských
vysvědčení.
Další
nenahraditelnou roli v kontextu potřeb armády hraje Ústřední
lékařsko-psychologické oddělení ÚVN, jež zajišťuje
expertizní vyšetření žadatelům o službu v armádě, před
odjezdem do misí, po návratu z nich nebo vyšetření a výběr
osob specifických profesí, jako jsou pyrotechnici nebo výsadkáři.
ÚVN rovněž plní úkoly v oblasti obranné standardizace
vojenského zdravotnictví na základě objednávek ministerstva
obrany. Loni jsme zpracovali 13 analýz standardizačních dohod
STANAG a 2 nové české standardy. Žádná jiná fakultní
nemocnice také nezajišťuje výcvik lékařů do vojenských misí,
ani na ně přímo nevysílá své zdravotníky, jako je tomu v ÚVN.
Od roku 2012 vyjelo do vojenských zahraničních operací 27 lékařů
či zdravotníků naší nemocnice.
Které
vojenské či vojskové předměty se u vás učí?
Kromě
výuky posluchačů Fakulty vojenského zdravotnictví Univerzity
obrany zajišťujeme vzdělávání vojenských lékařů v přípravě
ke státním zkouškám z ortopedie a specializačním atestacím –
z chirurgie, interny a všeobecného lékařství. Poskytujeme také
specializační vzdělávání v oboru intenzivní péče a
nabízíme odborné stáže v oblasti vojenské chirurgie.
Studenti 5. a 6. ročníků 1. LF UK mají možnost v naší
nemocnici absolvovat například přípravu v oblasti Medicína
za mimořádných událostí a krizových situací.
Jaké
je armádní zastoupení v managementu nemocnice?
Součástí
vedení nemocnice je náměstek v aktivní službě v hodnosti
plukovníka, další dva členové vedení nemocnice jsou bývalí
vojáci. Pokud jde o kliniky, v čele některých jsou vojáci
v aktivní službě nebo to jsou bývalí vojáci, příkladem
je plukovník ve výslužbě docent Jiří Pašta, který vede Oční
kliniku 1. LF UK, profesor Vladimír Beneš, přednosta
Neurochirurgické a neuroonkologické kliniky 1. LF UK, je také
bývalým plukovníkem. Ve vedení klinik je zpravidla zastoupen
alespoň jeden voják v aktivní službě.
Máte
specifickou mezinárodní spolupráci, např. se zdravotnickými
institucemi NATO?
Máme
své zastoupení v COMEDS – The
Committee of the Chiefs of Military Medical Services – při NATO.
Například MUDr. Vlastimil Tichý je členem Military Mental Health
Panel NATO a HFM RTO NATO za Českou republiku, plukovník PhDr. Jiří
Klose je členem COMEDS Military Mental Health Expert Panel a
plukovník MUDr. Miloš Bohoněk nebo kapitán Ing. Taťjana
Markovina jsou členy Blood Panel COMEDS. Naše Oddělení
hematologie a krevní transfuze pak zásobuje zahraniční mise
transfuzními přípravky.
ÚVN
získala jako první ve střední a východní Evropě mezinárodní
akreditaci JCI – odráží to i fakt, že pro kvalitu práce, ať
už klinické, tak vědecké, jsou zapotřebí určité parametry?
Úspěšná
akreditace JCI znamená, že pracoviště musí splňovat náročné
systémové požadavky procesního řízení, vyhovovat téměř
dvěma tisícům přísných indikátorů kvality. Na obdobném
principu jsou postaveny indikátory kvality české národní
akreditace SAK, kterou každé tři roky podstupujeme. Jde o to, že
tuzemským či mezinárodním šetřením získáváme zpětnou
vazbu, jak bychom mohli naši péči ještě zkvalitnit.
Co
máte rád kromě medicíny a armády?
Hodnoty
vidím především v dobře fungující rodině. Mám to
štěstí, že práce je mým koníčkem a že jsem měl vždy
kvalitní rodinné zázemí a pochopení blízkých.
red
Uniformu
neužívá, protože je již mimo aktivní vojenskou službu.
V armádě však má přátele, se kterými se rád potkává, a
mezi jeho pacienty patří mnoho vojáků, z nichž spousta
prošla několika misemi. Kromě toho už od roku 2010 stojí v čele
Ústřední vojenské nemocnice – Vojenské fakultní nemocnice
Praha, která je jedinou svého druhu v ČR a jež letos na
podzim slavila 5 let fakultnosti. Internista, gastroenterolog prof.
MUDr. Miroslav Zavoral, Ph.D.
Je
těžší být ředitelem nemocnice, nebo lékařem?
Já
jsem především lékař. To byla moje profesní volba. V medicíně,
hledání pomoci a řešení zdravotních obtíží nacházím
naplnění. Obojí – medicína i vedení nemocnice – má ale
jedno velmi podobné: nikdo za mě nerozhodne. Hlavní zodpovědnost
je vždy na mně.
Proč
jste si vybral vojenskou medicínu?
Primárně
mě zajímala práce v ÚVN, která vždy patřila mezi přední
česká zdravotnická zařízení. V průběhu let mne oslovila
vysoká úroveň odborné péče a organizovanost. To je prostředí,
ve kterém lze rozvíjet kvalitní medicínu.
Po
desítkách let fungování se z ÚVN stala fakultní nemocnice. Jak
k tomu došlo?
Historie
ÚVN se píše téměř osmdesát let. Její dobré jméno budovali
věhlasní lékaři, působí tu a jsou vychováváni špičkoví
specialisté v oboru neurochirurgie, gastroenterologie, urgentní
medicíny, chirurgie, ortopedie, ORL a dalších. Po celou dobu je
zde poskytována zdravotní péče nejvyšší úrovně, vedena řada
výzkumných projektů přispívajících k rozvoji české –
a v některých oborech i evropské – medicíny.
Již
krátce po válce se stala ÚVN, tehdy Masarykova nemocnice,
výzkumným a vzdělávacím zařízením, plnila roli centra
postgraduální přípravy absolventů Vojenské lékařské akademie
v Hradci Králové. V roce 1955 tu vznikla Vědecká rada
náčelníka ÚVN a už v té době byla permanentní součástí
práce mnoha zdejších lékařů pedagogická, výzkumná a
badatelská činnost. Zaměřena byla jak vojensky, například na
zkoumání medicínských aspektů při použití zbraní hromadného
ničení, tak „civilně“, kde zaznamenala mnoho úspěchů třeba
v rentgenologii, neurologii či kardiochirurgii. Významným mezníkem
pak byl vznik první kliniky v ÚVN – Neurochirurgické
kliniky FVL UK v roce 1959, což byla zásluha profesora Zdeňka
Kunce, akademika, generálmajora a čestného člena dvanácti
zahraničních vědeckých a lékařských společností. Po revoluci
vznikala v ÚVN další klinická pracoviště – Interní
klinika 1. LF UK, Oční klinika 1. LF UK, Chirurgická klinika 2. LF
UK, ORL klinika 3. LF UK.
Tímto
zlomkovým exkurzem do historie ÚVN si dovolím naznačit, že naše
nemocnice vždy patřila de facto k těm fakultním. Před pěti
lety se k nim připojila de iure, ustanovením ve zřizovací
listině z 13. února 2012.
Existují
pro splnění „fakultnosti“ nějaká kritéria?
Zákonem
žádná kritéria dána nejsou. Nicméně statut fakultní nemocnice
souvisí s pedagogickou činností, poskytováním pre- a
postgraduálního vzdělávání, aktivním působením
ve vědecko-výzkumné oblasti, v publikační činnosti a
pořádání odborných kongresů. Všechny tyto aktivity se
neobejdou bez špičkových odborníků, moderního vybavení a
adekvátních podmínek.
A
všechny tedy vaše nemocnice naplňuje…
…
přesně
tak. Ročně u nás absolvují v pregraduálním vzdělávání
stáže na dva tisíce studentů 1., 2. a 3. LF UK a Fakulty
vojenského zdravotnictví Univerzity obrany. Nejvíce studentů
3.–6. ročníků k nám přichází právě z Jedničky. Na
subkatedrách neurochirurgie a gastroenterologie pak poskytujeme
specializované postgraduální vzdělávání.
Spolupracujeme
na domácích i zahraničních monografiích, naši odborníci
vydávají desítky recenzovaných a impaktovaných článků
v odborných periodicích, tuzemském i zahraničním odborném
tisku, připravujeme odborné přednášky a postery, jsme úspěšnými
řešiteli a spoluřešiteli desítek výzkumných projektů. Na
deseti fakultních klinikách zde působí 13 profesorů a 13
docentů, 75 odborníků s titulem Ph.D. Nemocnice má nové
vzdělávací centrum, Centrum simulační medicíny 1. LF UK a ÚVN
a Výukové a tréninkové centrum pro ošetřovatelství. Máme
akreditováno 38 lékařských a 36 nelékařských oborů. Podílíme
se také na výuce zahraničních studentů přijíždějících v
programech ERASMUS a IFMSA.
Už
od počátku byla ÚVN koncipována jako komplexní vojenská
nemocnice. Co z přívlastku „vojenská“ zůstává?
ÚVN
může na první pohled působit jako civilní nemocnice. Vždyť
ročně uskutečníme přes milión ambulantních vyšetření,
hospitalizujeme více než 26 tisíc pacientů, z nichž
převážnou část tvoří civilní pacienti z celé Prahy a
Středočeského kraje. Také medici, kteří se u nás vzdělávají,
jsou z velké části „civilními“ studenty. Právě ale
specializované činnosti ponechávají ÚVN opodstatněnost
přívlastku „vojenská“. Nebereme to jako závazek, ale jako
příležitost a čest. Podstata, tedy že jsme vojenskou nemocnicí,
nemocnicí pro potřeby vojáků a armády, že zajišťujeme výcvik,
a to i na
působení za nouzového stavu, stavu ohrožení státu nebo
válečného stavu,
specializované
vzdělávání, odborné praxe, vedeme výzkumné projekty,
poskytujeme mimořádné zdravotní služby ve prospěch a podle
potřeb Armády ČR či další aktivity včetně péče o válečné
veterány, se nemění.
Na
jaké specializované činnosti byste třeba upozornil?
Naše
nemocnice je jedinečná v projekční, expertní, poradenské a
specializované zkušební činnosti včetně ověřovacích,
kontrolních a vojskových zkoušek. Pracuje zde Přezkumná komise,
která dělá převážnou většinu vojenské lékařské posudkové
činnosti pro Armádu ČR. Komise především vyšetřuje uchazeče
o vstup do armády, studium na vojenských školách i do Aktivních
záloh. Jen za rok 2016 jsme vydali 3742 takových lékařských
vysvědčení.
Další
nenahraditelnou roli v kontextu potřeb armády hraje Ústřední
lékařsko-psychologické oddělení ÚVN, jež zajišťuje
expertizní vyšetření žadatelům o službu v armádě, před
odjezdem do misí, po návratu z nich nebo vyšetření a výběr
osob specifických profesí, jako jsou pyrotechnici nebo výsadkáři.
ÚVN rovněž plní úkoly v oblasti obranné standardizace
vojenského zdravotnictví na základě objednávek ministerstva
obrany. Loni jsme zpracovali 13 analýz standardizačních dohod
STANAG a 2 nové české standardy. Žádná jiná fakultní
nemocnice také nezajišťuje výcvik lékařů do vojenských misí,
ani na ně přímo nevysílá své zdravotníky, jako je tomu v ÚVN.
Od roku 2012 vyjelo do vojenských zahraničních operací 27 lékařů
či zdravotníků naší nemocnice.
Které
vojenské či vojskové předměty se u vás učí?
Kromě
výuky posluchačů Fakulty vojenského zdravotnictví Univerzity
obrany zajišťujeme vzdělávání vojenských lékařů v přípravě
ke státním zkouškám z ortopedie a specializačním atestacím –
z chirurgie, interny a všeobecného lékařství. Poskytujeme také
specializační vzdělávání v oboru intenzivní péče a
nabízíme odborné stáže v oblasti vojenské chirurgie.
Studenti 5. a 6. ročníků 1. LF UK mají možnost v naší
nemocnici absolvovat například přípravu v oblasti Medicína
za mimořádných událostí a krizových situací.
Jaké
je armádní zastoupení v managementu nemocnice?
Součástí
vedení nemocnice je náměstek v aktivní službě v hodnosti
plukovníka, další dva členové vedení nemocnice jsou bývalí
vojáci. Pokud jde o kliniky, v čele některých jsou vojáci
v aktivní službě nebo to jsou bývalí vojáci, příkladem
je plukovník ve výslužbě docent Jiří Pašta, který vede Oční
kliniku 1. LF UK, profesor Vladimír Beneš, přednosta
Neurochirurgické a neuroonkologické kliniky 1. LF UK, je také
bývalým plukovníkem. Ve vedení klinik je zpravidla zastoupen
alespoň jeden voják v aktivní službě.
Máte
specifickou mezinárodní spolupráci, např. se zdravotnickými
institucemi NATO?
Máme
své zastoupení v COMEDS – The
Committee of the Chiefs of Military Medical Services – při NATO.
Například MUDr. Vlastimil Tichý je členem Military Mental Health
Panel NATO a HFM RTO NATO za Českou republiku, plukovník PhDr. Jiří
Klose je členem COMEDS Military Mental Health Expert Panel a
plukovník MUDr. Miloš Bohoněk nebo kapitán Ing. Taťjana
Markovina jsou členy Blood Panel COMEDS. Naše Oddělení
hematologie a krevní transfuze pak zásobuje zahraniční mise
transfuzními přípravky.
ÚVN
získala jako první ve střední a východní Evropě mezinárodní
akreditaci JCI – odráží to i fakt, že pro kvalitu práce, ať
už klinické, tak vědecké, jsou zapotřebí určité parametry?
Úspěšná
akreditace JCI znamená, že pracoviště musí splňovat náročné
systémové požadavky procesního řízení, vyhovovat téměř
dvěma tisícům přísných indikátorů kvality. Na obdobném
principu jsou postaveny indikátory kvality české národní
akreditace SAK, kterou každé tři roky podstupujeme. Jde o to, že
tuzemským či mezinárodním šetřením získáváme zpětnou
vazbu, jak bychom mohli naši péči ještě zkvalitnit.
Co
máte rád kromě medicíny a armády?
Hodnoty
vidím především v dobře fungující rodině. Mám to
štěstí, že práce je mým koníčkem a že jsem měl vždy
kvalitní rodinné zázemí a pochopení blízkých.
red